Ангиопротекторы Антибиотики Биогенные препараты Биологически активные добавки Ветеринарные препараты Витамины Гепатопротектор Гомеопатия Гормональные препараты Иммуностимуляторы Иммунодепрессанты Антиаритмические препараты Наружные средства Пробиотики Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Противоопухолевые препараты Противорвотные препараты Лекарства от эпилепсии Прочее Уход за волосами Лекарства от аллергии Неврология Нефрология Остеоартроз Остеопороз Паркинсон Подагра Препараты для женщин Препараты для лечения ЖКТ Препараты для предстательной железы Препараты от алкоголизма Препараты от псориаза Сердечные препараты Средство от прыщей Таблетки от мигрени Ухо-горло-нос
Каталог
0

Кумадин таблетки 5мг №28

Есть в наличии
В упаковке: 28 таблеток по 5мг Все формы
 
Цена 1 упак.: 980 руб.
 
* бронирование НЕ обязывает Вас делать покупку. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, подтвердить заказ или отказаться.
Или воспользуйтесь "Быстрым заказом":
+7
* мы перезвоним и сами оформим Ваш заказ
  • Доставим: завтра
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Только европейские лекарства в наличии с доставкой на ЗАВТРА!
  • 100% подлинность препарата подтверждается сертификатом качества.
  • Честность и репутация. Мы занимаемся продажей редких лекарств уже более 5 лет.
  • Настоящие отзывы о наших лекарствах и нашей работе.
  • Полная финансовая ответственность за доставку лекарства к покупателю.
  • Описание
  • Инструкция
  • Отзывы (0)
Описание
  • Производитель: Zentiva A. S
  • Действующее вещество:Варфарин
  • Срок годности: до 12.2019
  • Форма выпуска: таблетки Все формы

Кумадин – это лекарственный препарат, способствующий разжижению крови в венах. В течение короткого срока применения антикоагулянт снижает вязкую консистенцию крови и уменьшает опасность возникновения тромбов и кровяных сгустков у людей склонных к подобным болезням. Препарат назначают только после проведения лабораторных анализов крови приобнаружении определенных симптомов. Самостоятельное употребление таблеток запрещено, только врач может установить необходимость приема препарата. Тромбоз — это заболевание, которое характеризуется образованием в крови сгустков — тромбов. При несвоевременном лечении эта болезнь может вызвать нарушения кислородного обмена в крови и эмболию.

Врачи могут назначить таблетки для лечения мерцательной аритмии, нарушения ритма сердцебиения, трепетания предсердия, тромбоэмболии кровеносных сосудов в конечностях, тромбоэмболии легких (закупорка сосудов), при осложнениях во время или после шунтирования, при появлении тромба после замены или установки механического клапана в сердце, внедрения кардио стимулятора и после других операций, связанных с кровеносной системой и сосудами. Купить Кумадин в аптеке можно только по рекомендации врача. Действие препарата направлено на замедление и сокращение количества витамина К в организме, таким образом, протромбин в крови сокращается и процесс свёртываемости крови замедляется. В инструкции к Coumadin уточняется, что у некоторых пациентов возможно появление кровотечения, тошноты и легких аллергических высыпаний на коже во время лечения. Редко, наблюдается небольшая потеря волос. Противопоказаниями к применению препарата являются: непереносимость различных компонентов, гемофилия и нерегулируемые кровотечения, а также период беременности и лактации.

Дозировка таблеток Кумадин назначается индивидуально. Интенсивность терапии, обычно, зависит от заболевания и его стадии, а также от наличия у пациента сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени. Принимать препарат необходимо, согласно установленной дозировке, запивая таблетки стаканом воды.

Инструкция

Лекарственная форма

Таблетки, 28 штук в упаковке.

Состав

1 таблетка содержит 5 мг активного вещества Варфарин.

Фармакологическое действие

Механизм действия

Варфарин действует путем ингибирования синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания, которые включают факторы II, VII, IX и X, а также антикоагулянтные белки С и S. Витамин К является важным кофактором для постфибосомального синтеза витамина К зависимых факторов свертывания. Витамин К способствует биосинтезу остатков γ-карбоксиглутаминовой кислоты в белках, которые необходимы для биологической активности. Считается, что варфарин препятствует синтезу фактора свертывания крови путем ингибирования С1-субъединицы ферментного комплекса эпоксид редуктазы витамина К (VKORC1), тем самым снижая регенерацию эпоксида витамина К1.

Фармакодинамика

Антикоагулянтный эффект обычно проявляется в течение 24 часов после введения варфарина. Однако пиковый антикоагулянтный эффект может быть отсрочен от 72 до 96 часов. Продолжительность действия разовой дозы рацемического варфарина составляет от 2 до 5 дней. Эффекты Кумадина могут стать более выраженными, так как эффекты ежедневных поддерживающих доз пересекаются. Это согласуется с периодами полураспада пораженных витамином K зависимых факторов свертывания крови и антикоагулянтных белков: фактор II - 60 часов, VII - 4–6 часов, IX - 24 часа, X - 48–72 часа, а белки C и S являются примерно 8 часов и 30 часов соответственно.

Фармакокинетика

Кумадин представляет собой рацемическую смесь R- и S-энантиомеров варфарина. S-энантиомер проявляет в 2-5 раз большую антикоагулянтную активность, чем R-энантиомер, но обычно имеет более быстрый клиренс.

Абсорбция

Варфарин практически полностью абсорбируется после перорального приема, при этом максимальная концентрация обычно достигается в течение первых 4 часов.

Распределение

Варфарин распределяется в относительно небольшом видимом объеме распределения около 0,14 л / кг. Примерно 99% препарата связано с белками плазмы.

Метаболизм

Ликвидация варфарина происходит почти полностью путем метаболизма. Варфарин подвергается стереоселективному метаболизму микросомальными ферментами цитохрома Р-450 (CYP450) в печени до неактивных гидроксилированных метаболитов (преобладающий путь) и редуктаз до редуцированных метаболитов (спиртов варфарина) с минимальной антикоагулянтной активностью. Идентифицированные метаболиты варфарина включают дегидроварфарин, два диастереоизомерных спирта и 4'-, 6-, 7-, 8- и 10-гидроксиварфарин. Изоферменты CYP450, участвующие в метаболизме варфарина, включают CYP2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 и 3A4. CYP2C9, полиморфный фермент, вероятно, является основной формой CYP450 печени человека, которая модулирует антикоагулянтную активность варфарина in vivo. У пациентов с одним или несколькими вариантами аллелей CYP2C9 уменьшен клиренс S-варфарина.

Экскреция

Конечный период полувыведения варфарина после однократного приема составляет приблизительно 1 неделю; Однако эффективный период полураспада составляет от 20 до 60 часов, в среднем около 40 часов. Клиренс R-варфарина, как правило, вдвое меньше, чем у S-варфарина, таким образом, поскольку объемы распределения схожи, период полураспада Rwarfarin больше, чем у S-варфарина. Период полувыведения R-варфарина составляет от 37 до 89 часов, а S-варфарина - от 21 до 43 часов. Исследования с радиоактивно меченным препаратом показали, что до 92% перорально вводимой дозы восстанавливается в моче. Выведение с мочой в форме метаболитов.

Гериатрические пациенты

Пациенты в возрасте 60 лет и старше демонстрируют больший, чем ожидалось, ответ МНО на антикоагулянтные эффекты варфарина. Причина повышенной чувствительности к антикоагулянтным эффектам варфарина в этой возрастной группе неизвестна, но может быть связана с сочетанием фармакокинетических и фармакодинамических факторов. Ограниченная информация предполагает, что нет никакой разницы в очистке S-варфарина; Однако может быть небольшое снижение клиренса R-варфарина у пожилых людей по сравнению с молодыми. Таким образом, по мере увеличения возраста пациента для получения терапевтического уровня антикоагуляции обычно требуется более низкая доза варфарина.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов: острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного ЛС при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная тромбоэмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с АСК); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Способ применения и дозы

Лекарство следует принимать ежедневно в одно и то же время. Рекомендован приём в вечерние часы. Таблетку необходимо запивать водой. Если забыли принять таблетку, то немедленно принять ее. Если уже прошло более 12 часов, то уже не надо брать таблетку, необходимо дождаться следующей дозы и принять новую дозу вовремя.

Дозировка Кумадина зависит от анализов крови, то есть от показателя INR (по-русски МНО). INR - это показатель скорости, с которой кровь сворачивается. У здорового человека, который не принимает Кумадин, INR = 0.9-1.2.

При приеме Кумадина время свертывания крови увеличивается, и значение INR будет больше.
  • Если INR меньше 2.0 - надо увеличить дозу на 10 %-20 % (это примерно 3 мг)
  • Если  INR больше 3.0 - надо уменьшить дозу на 10%-20% 
  • Если  INR 4.0 или 5. 0 - необходимо обратиться к врачу
  • Если  INR 6.0 - прекратить принимать Кумадин!

Рекомендуется принять 1 мг витамина К для того, чтобы блокировать действие Кумадина. Через день необходимо проверить INR.

Необходимо рассчитывать дозу препарата на неделю.

В начале лечения анализы крови надо делать часто и в одно и то же время: 2-3 раза в неделю, а потом частота снижается до 1 раза в неделю или в 2 недели, в зависимости от стабилизации свертываемости крови. На результаты INR влияют питание и лекарства.

Необходимо вести записи результатов анализов крови и принятия Кумадина.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое кровотечение, тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром, дефицит белков C и S, геморрагический диатез, тромбоцитопения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, кровоизлияние в головной мозг, алкоголизм, почечная недостаточность, беременность.

Побочные эффекты

Наиболее часто - кровоточивость. Редко - диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, экзема, некроз кожи; васкулиты, выпадение волос.

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения. 

Лечение: в случае, если протромбиновое время составляет более чем 5% и нет др. возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз и др.), коррекции режима дозирования не требуется. При незначительных кровотечениях необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения - витамин К до восстановления коагулянтной активности. При угрожающих кровотечениях - переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, или цельной крови.

Беременность и кормление грудью

В основном запрещается принимать Кумадин во время беременности. Но есть случаи, при которых допускается прием препарата, после согласования с гинекологом и гематологом.

Взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома P450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих ЛС и варфарина (циметидин можно заменить на ранитидин или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить. Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Ослабляют действие: барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин. 

Усиливают действие: аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении C17), АСК и др. НПВП, гепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамид, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические ЛС - производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. 

В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 нед от начала терапии. При использовании ЛС (например слабительные ЛС), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. 

Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными ЛС дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных ЛС варфарин следует отменить.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 нед) лабораторный контроль. Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода. 

Варфарин выводится с материнским молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином. В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Условия хранения

При комнатной температуре, в месте не доступном для детей.

Категория отпуска

По рецепту.

Отзывы о препарате (0)
Добавьте свой отзыв о препарате
Вы можете оставить отзыв анонимно, или авторизоваться через социальные сети:
Оценка: 

Аналогичные товары в категории «Сердечные препараты»

+7 495 229-44-64 +7 495 229-44-64 Москва обратный звонок
+7 812 385-72-65 +7 812 385-72-65 Санкт-Петербург
+7 343 237-23-45 +7 343 237-23-45 Екатеринбург