Ангиопротекторы Антибиотики Биологически активные добавки Ветеринарные препараты Витамины Гепатопротектор Гомеопатия Гормональные препараты Иммуностимуляторы Иммунодепрессанты Антиаритмические препараты Наружные средства Пробиотики Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Противоопухолевые препараты Противорвотные препараты Лекарства от эпилепсии Прочее Уход за волосами Лекарства от аллергии Неврология Нефрология Остеоартроз Остеопороз Паркинсон Подагра Препараты для женщин Препараты для лечения ЖКТ Препараты для предстательной железы Препараты от алкоголизма Препараты от псориаза Сердечные препараты Средство от прыщей Таблетки от мигрени
Каталог
0

Лензетто (Lenzetto) 1,53 мг трансдермальный спрей 8,1 мл (56 доз)

Есть в наличии
В упаковке: 1 флакон
Цена 1 упак.: 3 300 руб.
* бронирование НЕ обязывает Вас делать покупку. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, подтвердить заказ или отказаться.
  • Доставим: завтра
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Только европейские лекарства в наличии с доставкой на ЗАВТРА!
  • 100% подлинность препарата подтверждается сертификатом качества.
  • Честность и репутация. Мы занимаемся продажей редких лекарств уже более 5 лет.
  • Настоящие отзывы о наших лекарствах и нашей работе.
  • Полная финансовая ответственность за доставку лекарства к покупателю.
  • Описание
  • Инструкция
  • Отзывы (0)
Описание
Препарат Лензетто (Lenzetto) 1,53 мг трансдермальный спрей 8,1 мл (56 доз)
Инструкция

Лекарственная форма

Спрей трансдермальный, 1 флакон в упаковке.

Состав

 

1 доза

эстрадиола гемигидрат

1.58 мг,

 что соответствует содержанию эстрадиола

1.53 мг

Вспомогательные вещества: октисалат, этанол 96%.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лензетто – препарат для системной заместительной терапии эстрогенами, при применении которого происходит высвобождение эстрадиола – основного эстрогена, секретируемого яичниками. Действующее вещество, синтетический 17-бета-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному эстрадиолу человека, замещает утраченную продукцию эстрогенов у женщин во время постменопаузы и смягчает симптомы менопаузы.

Фармакокинетика

Всасывание: при нанесении препарата Лензетто на кожу среднее время высыхания составляет 90 сек (медиана составляет 67 сек).

Равновесная концентрация эстрадиола в сыворотке крови достигается после 7-8 дней применения препарата Лензетто.

После применения препарата утром концентрация эстрадиола в сыворотке крови остается относительно стабильной в терапевтическом диапазоне доз на протяжении 24 часов с максимальными значениями в интервале между 2 часами ночи и 6 часами утра.

Экспозиция эстрадиола возрастает с увеличением дозы (одно-, двух- и трехкратное нанесение соответственно), однако повышение несколько отличается в меньшую сторону от пропорционального дозе изменения.

Через 1 час после нанесения препарата Лензетто на внутреннюю поверхность предплечья 1 раз в сутки у женщин в постменопаузе не было выявлено значимой передачи эстрадиола при контакте внутренних поверхностей предплечий женщин и мужчин длительностью 5 минут. Отсутствует информация о передаче эстрадиола при контакте в течение одного часа после применения препарата.

Распределение: эстрогены циркулируют в крови преимущественно связанными с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином.

Метаболизм: эстрадиол обратимо метаболизируется до эстрона, эстрадиол и эстрон – до эстриола (основной метаболит, выводимый почками). Эстрогены подвергаются энтерогепатической рециркуляции путем сульфатирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой в печени, секреции конъюгатов с желчью в тонкую кишку и гидролизом в кишечнике с последующей реабсорбцией.

У женщин в периоде постменопаузы значительная часть циркулирующих в крови эстрогенов представлена сульфатными конъюгатами, в частности, эстрона сульфатом, которые выступают в качестве циркулирующих источников для синтеза более активных эстрогенов.

Выведение: эстрадиол, эстрон и эстриол выводятся почками в виде сульфатных конъюгатов и глюкуронидов. Определенная часть эстрадиола выделяется с желчью и подвергается так называемой кишечно-печеночной рециркуляции. Спустя более чем 1 неделю после прекращения лечения концентрации эстрадиола, эстрона, эстриола и эстриола сульфата возвращаются к исходным после достижения равновесного состояния.

Показания к применению

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при наличии симптомов эстрогенной недостаточности у женщин в периоде постменопаузы (у женщин с отсутствием менструальных кровотечений в течение не менее 6 месяцев или женщин с хирургической менопаузой с сохраненной или удаленной маткой).

Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Режим дозирования

Лензетто® следует применять 1 раз/сут в режиме монотерапии, либо в непрерывном последовательном режиме (в комбинации с прогестагеном).

Одну фиксированную дозу спрея наносят 1 раз/сут на сухую и неповрежденную кожу предплечья. Доза может быть увеличена до двух нанесений в день на кожу предплечья в зависимости от выраженности клинического ответа. Повышение дозы должно быть основано на степени выраженности симптомов постменопаузы, при этом оно возможно спустя как минимум 4 недели непрерывного лечения препаратом Лензетто®. Максимальная суточная доза составляет 3 нанесения (4.59 мг/сут) на кожу предплечья. Повышение дозы должно быть согласовано с врачом. Для пациенток, испытывающих трудности при нанесении препарата в назначенной дозе на отдельные, неперекрывающиеся участки предплечья, препарат Лензетто® может быть нанесен на участки кожи другого предплечья или же на участки кожи внутренней поверхности бедра. После нанесения на кожу препарата Лензетто® среднее время высыхания составляет 90 сек (медиана составляет 67 сек).

Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы следует назначать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени.

При пропуске дозы пациентка должна применить препарат на следующий день в обычное время. При пропуске дозы у женщин с сохраненной маткой повышается риск возникновения прорывных кровотечений и мажущих кровянистых выделений.

Если после повышения дозы выраженность симптомов постменопаузы не уменьшается, пациентке следует возвратиться к предыдущей дозе.

Целесообразность продолжения лечения должна оцениваться каждые 3-6 месяцев.

При назначении препарата, содержащего эстроген, женщинам с сохраненной маткой в периоде постменопаузы, следует начинать лечение прогестагеном, предназначенным для комбинированной эстроген-прогестагенной терапии, для снижения риска развития рака эндометрия.

Женщинам с сохраненной маткой препарат Лензетто® следует назначать в комбинации с прогестагеном, предназначенным для проведения эстроген-прогестагенной терапии. Прогестаген применяют не менее 12-14 дней в ходе каждого 28-дневного цикла в непрерывно-последовательном режиме приема, эстроген – непрерывно.

Пациенткам, ранее не получавшим ЗГТ, а также пациенткам, переходящим с других видов ЗГТ (циклической, непрерывной или постоянной), должны быть даны рекомендации о том, как правильно начинать лечение.

В период применения эстрогена в комбинации с прогестагеном могут возникать прорывные маточные кровотечения. Новый 28-дневный цикл лечения начинают без перерыва в применении препаратов.

Женщины с удаленной маткой:

  • если у женщины ранее не был диагностирован эндометриоз, то дополнительное применение прогестагена не рекомендуется.

Избыточная масса тела и ожирение

Данные о возможности снижения степени всасывания препарата Лензетто® у женщин с избыточной массой тела или с ожирением ограничены. В ходе лечения может потребоваться коррекция дозы препарата. Изменение дозы следует согласовать с лечащим врачом.

Применение у детей

Препарат Лензетто® противопоказан детям.

Пациентки пожилого возраста (старше 65 лет)

Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Способ применения

При нанесении спрея флакон следует держать строго вертикально. При первом применении нового аппликатора необходимо заполнить его, выпустив первые три дозы спрея внутрь колпачка.

Суточная доза – одно нанесение фиксированной дозы спрея на соседние неперекрывающиеся участки кожи (площадью около 20 см2) внутренней поверхности предплечья. Следует выждать приблизительно 2 мин для полного высыхания раствора. Нельзя допускать контакта обработанных участков кожи с водой как минимум в течение 60 мин. Другим лицам нельзя прикасаться к участкам обработки в течение 60 минут после нанесения препарата. После высыхания место нанесения препарата следует укрыть одеждой для исключения контакта с ним других лиц.

Нельзя давать детям касаться участков кожи с нанесенным препаратом Лензетто®. Если ребенок дотронулся до такого участка, нужно как можно скорее вымыть с мылом этот участок кожи ребенка.

Нельзя давать домашним животным облизывать или касаться обработанных препаратом Лензетто® участков кожи. Небольшие домашние животные могут быть особенно восприимчивыми к действию эстрогенов. В случае выявления у домашнего животного увеличения молочных желез/сосков и/или отечности вульвы или других нарушений следует обратиться к ветеринару.

Всасывание эстрадиола при нанесении препарата Лензетто® на кожу бедер сопоставимо со степенью всасывания с поверхности кожи предплечий, но ниже при нанесении препарата на кожу передней брюшной стенки. Пациентки, испытывающие затруднения с нанесением препарата на неперекрывающиеся участки кожи одного и того же предплечья, могут наносить препарат Лензетто® на другое предплечье или внутреннюю поверхность бедер.

Повышение температуры кожи

Повышение температуры окружающей среды (например, в сауне или при загаре) практически не влияет на степень всасывания препарата Лензетто®. Однако препарат Лензетто® следует применять с осторожностью при повышенной температуре окружающей среды, то есть в сауне или при загаре.

Нанесение солнцезащитных средств на кожу

При нанесении солнцезащитных средств на место нанесения препарата Лензетто® менее, чем через 1 ч после его применения степень всасывания эстрадиола может снизиться на 10%. Применение солнцезащитных средств спустя 1 ч после нанесения препарата Лензетто® также может снижать степень всасывания эстрадиола.

Побочные действия

В ходе 12-недельного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования препарата Лензетто® с участием 454 женщин 80-90% женщин было рандомизировано на получение активного препарата как минимум в течение 70 дней, а 75-85% женщин – на получение плацебо как минимум в течение 70 дней.

Наиболее частыми нежелательными явлениями были болезненность и боли в груди, зарегистрированные у 26 (5.7%) пациенток, а также головная боль, зарегистрированная у 11 (2.4%) пациенток, получавших препарат Лензетто®. Метроррагия и тошнота (также, как известно, связанные с применением эстрогенов) были зарегистрированы у 8 (1.8%) и 5 (1.1%) пациенток соответственно. Частота развития данных нежелательных явлений указала на отсутствие явной зависимости эффекта от дозы.

Нежелательные явления, зарегистрированные в ходе исследования, представлены в таблице 2.

Нежелательные побочные реакции представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения:

  • часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1 000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1 000).

Таблица 2. Зарегистрированные нежелательные реакции

Часто
(от ≥1/100 до <1/10)

Нечасто
(от ≥1/1 000 до <1/100)

Редко
(от ≥1/10 000 до <1/1 000)

Со стороны иммунной системы

 

Реакции гиперчувствительности

 

Нарушения психики

 

Подавленное настроение
Бессонница

Тревожность
Снижение либидо
Повышение либидо

Со стороны нервной системы

Головная боль

Головокружение

Мигрень

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

   
 

Вертиго

 

Со стороны органа зрения

 

Нарушение зрения

Непереносимость контактных линз

Со стороны сердца

 

Ощущение учащенного сердцебиения

 

Со стороны сосудов

 

Повышение АД

 

Со стороны пищеварительной системы

Боль в животе
Тошнота

Диарея
Диспепсия

Вздутие живота
Рвота

Со стороны кожи и подкожных тканей

Сыпь
Зуд

Узловатая эритема
Крапивница
Раздражение кожи

Гирсутизм
Акне

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани

 

Миалгия

Мышечные спазмы

Со стороны половых органов и молочной железы

Маточные кровотечения/ кровотечения из влагалища, включая "мажущие" выделения
Метроррагия

Боль в молочных железах
Болезненность молочных желез
Изменение цвета кожи в области молочных желез
Выделения из молочных желез
Полип шейки матки
Гиперплазия эндометрия
Кисты яичника
Вагинит

Дисменорея
Кровотечение из влагалища
Предменструальноподобный синдром
Увеличение молочных желез

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Увеличение массы тела
Снижение массы тела

Повышение активности ГГТ
Повышение содержания холестерина в крови

 

Общие расстройства

 

Отеки
Боли в подмышечной области

Повышенная утомляемость

Нежелательные реакции при пострегистрационном наблюдении

Со стороны кожи и подкожных тканей:

  • алопеция, хлоазма, изменение цвета кожи.

Риск развития рака молочной железы

У женщин, принимающих комбинированные препараты эстрогена и прогестагена на протяжении более 5 лет, риск рака молочной железы в 2 раза выше.

Повышение риска у женщин, принимающих эстроген в качестве монотерапии, значительно ниже, чем при применении комбинированных эстроген-прогестагенных препаратов.

Степень риска зависит от продолжительности лечения.

Результаты крупнейшего рандомизированного плацебо-контролируемого (WHI) и крупнейшего эпидемиологического (MWS) исследований приведены ниже.

Исследование MWS – оценка ожидаемого дополнительного риска рака молочной железы после 5 лет лечения

Возрастной
диапазон
(лет)

Дополнительное
количество случаев
на 1000 женщин,
никогда не получавших ЗГТ
в течение 5 лет*1

Отношение рисков и 95% ДИ#

Дополнительное
количество случаев
на 1000 женщин,
получавших ЗГТ
в течение 5 лет (95% ДИ)

 

ЗГТ только на основе эстрогенов

50-65

9-12

1.2

1-2 (0-3)

 

Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия

50-65

9-12

1.7

6 (5-7)

*1На основании заболеваемости в развитых странах.
#Совокупное отношение рисков. Эта величина не постоянная, повышается по мере увеличения продолжительности лечения.
Примечание: т.к. заболеваемость раком молочной железы различается в странах ЕС, количество дополнительных случаев рака молочной железы также меняется пропорционально.

Исследования WHI в США – оценка дополнительного риска рака молочной железы после 5 лет лечения

Возрастной диапазон (лет)

Заболеваемость
на 1000 женщин,
принимавших плацебо
на протяжении 5 лет

Отношение рисков и 95% ДИ

Дополнительное
количество случаев
на 1000 женщин,
получавших ЗГТ
в течение 5 лет (95% ДИ)

 

Применение эстрогенов в качестве монотерапии (КЛЭ)

50-79

21

0.8 (0.7-1.0)

-4 (-6-0)*2

 

Эстроген и прогестаген (КЛЭ+МПА)

50-79

17

1.2 (1.0-1.5)

+4 (0-9)

*2Группа женщин в исследовании WHI с удаленной маткой, у которых не обнаружено повышение риска рака молочной железы.
 Когда анализ был ограничен женщинами, которые никогда не получали ЗГТ до включения в исследование, то не было обнаружено повышения риска в первые 5 лет лечения: после 5 лет риск был выше, чем у никогда не получавших ЗГТ.
КЛЭ – Конъюгированный лошадиный эстроген
МПА – Медроксипрогестерона ацетат

Риск развития рака эндометрия

Женщины в периоде постменопаузы с сохраненной маткой. Риск рака эндометрия составляет примерно 5 случаев на каждые 1000 женщин с интактной маткой, не получающих ЗГТ. Женщинам с интактной маткой не рекомендуются применение препаратов ЗГТ, содержащих только эстрогены, т.к. это повышает риск рака эндометрия. В зависимости от продолжительности монотерапии эстрогенами и дозы эстрогена повышение риска рака эндометрия, по результатам эпидемиологических исследований, варьирует от 5 до 55 дополнительно диагностированных случаев на каждые 1000 женщин в возрасте 50-65 лет. Добавление прогестагенов к монотерапии эстрогенами в течение минимум 12 дней за цикл может предотвратить это повышение риска.

Рак яичников

Применение монотерапии эстрогенами или комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами связывают с небольшим повышением риска рака яичников.

Выявлен повышенный риск развития рака яичников у женщин, применяющих ЗГТ, по сравнению с женщинами, которые никогда не применяли ЗГТ (относительный риск (ОР) 1.43, 95% доверительный интервал (ДИ) 1.31-1.56). Для женщин в возрасте от 50 до 54 лет, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, это приводит приблизительно к 1 дополнительному случаю на 2000 пациенток. У женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не применяют ЗГТ, примерно у 2 женщин из 2000 диагностируют рак яичников в течение 5 лет.

Риск возникновения венозной тромбоэмболии

При ЗГТ относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии, повышается в 1.3-3 раза. Вероятность такого осложнения выше в первый год применения ЗГТ.

Исследования WHI – оценка дополнительного риска ВТЭ после 5 лет лечения

Возрастной диапазон
(лет)

Заболеваемость
на 1000 женщин,
принимавших плацебо
на протяжении 5 лет

Отношение
рисков
и 95% ДИ

Дополнительное
количество случаев
на 1000 женщин,
получавших ЗГТ

Пероральная терапия эстрогенами3

50-59

7

1.2 (0.6-2.4)

1 (3-10)

Комбинированная пероральная эстроген-прогестагенная терапия

50-59

4

2.3 (1.2-4.3)

5 (1-13)

3Исследование с участием женщин с удаленной маткой

Риск ИБС

Риск ИБС незначительно повышен у женщин, получавших комбинированную ЗГТ в возрасте старше 60 лет.

Риск развития ишемического инсульта

Относительный риск ишемического инсульта при терапии комбинированными препаратами и только эстрогенами повышается в 1.5 раза. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не повышается.

Относительный риск не зависит от возраста или продолжительности терапии, но т.к. исходный риск четко зависит от возраста, то общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, повышается с возрастом

Объединенные данные исследований WHI – оценка дополнительного риска ишемического инсульта4 после 5 лет лечения

Возрастной диапазон
(лет)

Заболеваемость
на 1000 женщин,
принимавших плацебо
на протяжении 5 лет

Отношение
рисков
и 95% ДИ

Дополнительное
количество случаев
на 1000 женщин,
получавших ЗГТ
в течение 5 лет

50-59

8

1.3 (1.1-1.6)

3 (1-5)

4Не проводилось дифференцировки между ишемическим и геморрагическим инсультом

На фоне проведения лечения эстрогенами и/или прогестагенами также были зарегистрированы следующие нежелательные реакции:

  • ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции, нарушение толерантности к глюкозе, депрессия, колебания настроения, раздражительность, обострение хореи, обострение эпилепсии, деменции, обострение бронхиальной астмы, холестатической желтухи, обострение желчнокаменной болезни, панкреатита, увеличение размера гемангиомы печени, хлоазма или мелазма, которые могут сохраняться и после отмены лекарственного препарата;
  • многоформная эритема, геморрагическая сыпь, выпадение волос на голове, артралгия, галакторея, кистозно-фиброзные изменения тканей молочных желез, увеличение в размере лейомиомы матки, изменения количества цервикальной слизи, эрозия шейки матки, кандидоз влагалища, усиление имеющейся гипокальциемии.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ;
  • диагностированный, подозреваемый рак молочной железы или наличие его в анамнезе;
  • диагностированные, подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли или их наличие в анамнезе (включая рак эндометрия);
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • венозные тромбозы или тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочных артерий);
  • диагностированные тромбофилические состояния (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина);
  • артериальные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (включая стенокардию, инфаркт миокарда);
  • острые заболевания печени или заболевания печени в анамнезе при наличии отклонений показателей функции печени;
  • порфирия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Препарат Лензетто® противопоказан во время беременности. При наступлении беременности во время применения препарата Лензетто® лечение следует немедленно прекратить.

Результаты большинства проведенных к настоящему моменту эпидемиологических исследований, относящихся к непреднамеренному воздействию на плод комбинации эстрогенов и прогестагенов, свидетельствуют об отсутствии тератогенного и фетотоксического действия.

Грудное вскармливание

Препарат Лензетто® противопоказан в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказания: острые заболевания печени или заболевания печени в анамнезе при наличии отклонений показателей функции печени; порфирия.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Применение у детей

Противопоказан для детей.

Особые указания

Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Для лечения симптомов постменопаузы ЗГТ назначают только в тех случаях, когда имеющиеся симптомы оказывают выраженное влияние на качество жизни женщины. Во всех случаях необходима тщательная оценка риска и преимуществ минимум 1 раз в год. ЗГТ следует продолжать до тех пор, пока преимущества от применения препарата превышают риски.

Данные о рисках, связанных с ЗГТ при лечении ранней менопаузы ограничены. Поскольку абсолютный риск у молодых женщин ниже, соотношение пользы и риска для них может быть более благоприятным, чем у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование/динамическое наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ следует тщательно собрать медицинский и семейный анамнез. Собранный анамнез следует руководствоваться при физикальном обследовании (включая обследование органов малого таза и молочных желез), также, как и при определении противопоказаний и мер предосторожностей по применению. В ходе лечения рекомендуется проводить периодические осмотры, частоту и характер которых необходимо подбирать индивидуально для каждой пациентки. Женщинам необходимо сообщать об изменениях в молочных железах врачу или медицинской сестре (см. ниже раздел "Рак молочной железы"). В соответствии с принятыми нормами скрининга следует проводить специальные исследования, в т.ч. маммографию, с учетом индивидуальных клинических показаний.

Состояния, требующие наблюдения

При наличии любых из перечисленных ниже состояний/факторов риска в настоящее время или в анамнезе, а также их обострении во время предыдущей беременности или при гормональной терапии пациентки должны находиться под тщательным наблюдением. В случае ухудшения, обострения заболевания или возникновения любого из этих состояний впервые женщине следует обратиться к врачу:

  • лейомиома (миома матки) или эндометриоз;
  • факторы риска развития тромбоэмболических заболеваний (см. ниже);
  • факторы риска эстрогензависимых опухолей, например, рак молочной железы у родственников 1 степени родства;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени (включая гепатоцеллюлярную аденому);
  • сахарный диабет с ангиопатией или без нее;
  • желчнокаменная болезнь;
  • мигрень или тяжелые головные боли;
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. ниже);
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • отосклероз.

Причины немедленного прекращения терапии

Терапию следует прекратить при выявлении противопоказаний и при следующих состояниях:

  • желтуха или нарушение функции печени;
  • значительное повышение АД;
  • появление мигренеподобной головной боли;
  • беременность.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с сохраненной маткой риск развития гиперплазии и рака эндометрия повышается при длительной монотерапии эстрогенами. Риск рака эндометрия повышается в 2-12 раз по сравнению с женщинами, не получавшими гормоны, и зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена. После прекращения лечения риск остается высоким в течение 10 лет.

Циклическое назначение прогестагенов на протяжении минимум 12 дней в месяц при 28-дневном цикле или непрерывная комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном у женщин с сохранной маткой может предотвратить повышение такого риска.

Безопасность дополнительного назначения прогестагенов на фоне применения препарата Лензетто® в отношении эндометрия не изучена.

Прорывное кровотечение и мажущие выделения иногда наблюдаются в первые несколько месяцев лечения. Если прорывное кровотечение и мажущие выделения отмечаются через некоторое время после начала терапии или продолжается после прекращения лечения, необходимо провести обследование и биопсию эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Монотерапия эстрогенами может приводить к предраковым или злокачественным изменениям очагов эндометриоза. Таким образом, необходимость дополнительного включения прогестагенов в схемы заместительной терапии следует оценивать у женщин с удаленной маткой из-за возможного наличия остаточных очагов эндометриоза.

Рак молочной железы

У женщин, принимающих эстроген в комбинации с прогестагеном или только эстроген, существует повышенный риск рака молочной железы, зависящий от продолжительности терапии.

Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия

Значимое повышение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные эстроген-прогестагенные препараты с целью ЗГТ, отмечалось через 3 года после начала лечения.

Применение эстрогенов в качестве монотерапии

Не отмечено повышения риска развития рака молочной железы у женщин с удаленной маткой, получающих ЗГТ только на основе эстрогена. Имеются некоторые данные о небольшом повышении риска рака молочной железы, который был значительнее ниже, чем у женщин, получавших эстроген-прогестагенную терапию.

Повышение риска проявляется в течение нескольких лет терапии, но он возвращается к исходному уровню в течение нескольких лет (не более пяти) после прекращения лечения.

При ЗГТ, в особенности при комбинированном применении эстрогена и прогестагена, наблюдается увеличение плотности маммографических снимков, что может затруднять рентгенологическую диагностику рака молочной железы.

Рак яичников

Частота рака яичников намного ниже частоты рака молочной железы.

Отмечается несколько более высокий риск у женщин, принимающих ЗГТ эстроген-содержащими или комбинированными эстроген- и прогестаген-содержащими препаратами, который возрастает в течение 5 лет применения и постепенно уменьшается после прекращения лечения.

Венозная тромбоэмболия

При ЗГТ риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, повышается в 1.3-3 раза. Вероятность ВТЭ выше в первый год применения ЗГТ.

Пациентки с анамнезом ВТЭ или диагностированными тромбофилическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может повысить этот риск, поэтому она противопоказана данной группе пациенток.

К факторам риска ВТЭ относятся:

  • прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические операции, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), беременность/послеродовой период, СКВ и онкологические заболевания.

В послеоперационном периоде у всех пациенток следует принять профилактические меры в отношении ВТЭ. При предполагаемой длительной иммобилизации после планового оперативного вмешательства рекомендуется приостановить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение возобновляется после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам без анамнеза ВТЭ, но имеющих родственников 1 степени родства с анамнезом тромбоза и/или тромбоэмболии в молодом возрасте, должно быть предложено обследование (при скрининге выявляется только часть тромбофилических нарушений). ЗГТ противопоказана, если был выявлен тромбофилический дефект, не связанный с тромбозами у других членов семьи или если это "тяжелый" дефект (например, дефицит антитромбина, дефицит протеина S, протеина С или сочетание дефектов).

При оценке показаний к назначению ЗГТ требуется тщательная оценка соотношения польза/риск у женщин, постоянно получающих антикоагулянты.

При развитии ВТЭ следует прекратить прием препарата. При появлении первых симптомов тромбоэмболии (например, болезненный отек нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка) пациентка должна немедленно обратиться к врачу.

ИБС

Не получено доказательств, что ЗГТ предотвращает развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС или без нее.

Комбинированная ЗГТ терапия

Относительный риск ИБС в период лечения комбинированными эстроген-прогестагенными препаратами для ЗГТ незначительно повышается, в т.ч. с возрастом. Поскольку исходный абсолютный риск развития ИБС в значительной степени зависит от возраста, частота дополнительных случаев ИБС у женщин, получающих ЗГТ комбинированными препаратами, очень низка в группе здоровых женщин в возрасте близком к началу менопаузы, но увеличивается с возрастом.

Монотерапия эстрогенами

Повышения риска развития ИБС у женщин после гистерэктомии, получающих ЗГТ эстрогенами, не выявлено.

Ишемический инсульт

Риск ишемического инсульта при терапии комбинированными препаратами и только эстрогенами повышается в 1.5 раза. Относительный риск не зависит от возраста или длительности менопаузы. Однако известно, что исходный риск инсульта в значительной степени зависит от возраста, поэтому общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, повышается с возрастом.

Нарушения зрения

У женщин, получающих лечение эстрогенами, были описаны случаи тромбоза сосудов сетчатки. Применение препарата должно быть немедленно прекращено в зависимости от результатов объективного обследования, то есть внезапной полной или частичной потери зрения или внезапного развития проптоза, диплопии или мигрени. При выявлении отека диска зрительного нерва или поражения сосудов сетчатки лечение эстрогенами следует полностью отменить.

Прочие состояния

Эстрогены способствуют задержке жидкости, поэтому пациенток с сердечной или почечной недостаточностью следует тщательно наблюдать.

Женщинам с гипертриглицеридемией требуется тщательное наблюдение при ЗГТ эстрогенами или комбинированной ЗГТ, так как при применении эстрогенов наблюдались редкие случаи значительного повышения концентрации триглицеридов в плазме крови с последующим развитием панкреатита.

Эстрогены повышают уровень тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), что приводит к повышению суммарного уровня в крови тиреоидных гормонов, измеряемого по уровням связанного с белками йода (PBI), Т4 (колоночная хроматография или методом радиоиммуноанализа) или Т3 (методом радиоиммуноанализа). Снижение интенсивности захвата Т3 смолой отражает повышение уровня ТСГ. Концентрации свободного Т4 и свободного Т3 не изменяются. Возможно повышение содержания других связывающих протеинов в плазме, например, кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к повышению содержания циркулирующих кортикостероидных и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Могут повышаться концентрации других белков плазмы (субстрата ангиотензина/ренина, альфа-1-антитрипсина, церулоплазмина).

ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Существует ограниченные данные о риске деменции у женщин, начавшие непрерывную комбинированную ЗГТ или ЗГТ эстрогенами в возрасте старше 65 лет.

Огнеопасные жидкости, содержащие этиловый спирт

Следует избегать контакта с открытым огнем и не курить до полного высыхания спрея.

Нанесение солнцезащитных средств на кожу

При нанесении солнцезащитных средств на кожу ранее, чем через 1 ч после применения препарата Лензетто® степень всасывания эстрадиола может снизиться на 10%. При нанесении солнцезащитных средств на кожу приблизительно за 1 ч до применения препарата Лензетто® степень всасывания эстрадиола не изменялась.

Повышение температуры кожи

Было изучено влияние повышения температуры окружающей среды при использовании препарата Лензетто®, при этом для степени всасывания эстрадиола было выявлено различие на 10%. Данный эффект не был клинически значимым при ежедневном применении препарата Лензетто®. Препарат Лензетто® следует применять с осторожностью при условиях, связанных с повышенной температурой, то есть в сауне или при загаре.

Дети и подростки до 18 лет

В пострегистрационных сообщениях были описаны случаи набухания и увеличения молочных желез у девочек препубертатного возраста, признаки преждевременного полового созревания, гинекомастии и увеличения размеров грудных желез у мальчиков препубертатного возраста после непреднамеренного контакта с препаратом Лензетто®. В большинстве случаев изменения исчезали после прекращения контакта с препаратом Лензетто®.

Врачу следует уделять особое внимание непреднамеренному опосредованному воздействию препарата Лензетто®. Врач должен достоверно устанавливать причины нарушений полового развития у детей. При выявлении изменений молочных желез, возникших в результате непреднамеренного воздействия препарата Лензетто®, врачу следует дополнительно обучить женщин, общающихся с детьми, правилам обращения с препаратом Лензетто®. Женщины должны укрывать одеждой обработанные препаратом Лензетто® участки кожи при возможном контакте с ними других лиц (особенно детей). При невозможности безопасного применения препарата Лензетто® следует его отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования влияния препарата Лензетто® на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не проводились.

Передозировка

Симптомы:

  • не выявлено выраженных побочных реакций после приема эстрогенов в высоких дозах. При передозировке эстрогенами могут возникать тошнота, рвота, болезненность молочных желез, головокружение, боль в животе, сонливость/чувство усталости и кровотечение отмены.

Лечение:

  • отмена препарата Лензетто®, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может возрастать при одновременном применении индукторов цитохрома Р450, например, противоэпилептических средств (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотиков (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Несмотря на то, что ритонавир и нелфинавир являются мощными ингибиторами цитохрома Р450, при одновременном применении со стероидными гормонами они ведут себя как индукторы. Препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут ускорять метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

При трансдермальном применении отсутствует эффект "первого прохождения", поэтому эстрогены и прогестагены в рамках ЗГТ будут в меньшей степени подвержены влиянию индукторов цитохрома Р450, чем при применении внутрь.

Ускоренный метаболизм эстрогенов и прогестагенов может привести к снижению эффективности препарата Лензетто® и изменению характера маточного кровотечения.

Исследования лекарственного взаимодействия с препаратом Лензетто® не проводились.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не хранить в холодильнике и не замораживать. Хранить вдали от открытого пламени или нагревательных приборов.

Срок годности препарата

3 года.

Отзывы о препарате (0)
Добавьте свой отзыв о препарате
Вы можете оставить отзыв анонимно, или авторизоваться через социальные сети:
Загрузка...
Оценка: 
Ваш город:
Undefined
Да, спасибо Нет, другой
+7 495 229-44-64 +7 495 229-44-64 Москва и регионы РФ обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 812 385-72-65 +7 812 385-72-65 Санкт-Петербург обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 495 229-44-64 +7 495 229-44-64 Иркутск обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 383 388-44-35 +7 383 388-44-35 Новосибирск обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 351 200-32-59 +7 351 200-32-59 Челябинск обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 343 237-23-45 +7 343 237-23-45 Екатеринбург обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 391 986-55-82 +7 391 986-55-82 Красноярск обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 846 211-04-83 +7 846 211-04-83 Самара обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 845 239-81-12 +7 845 239-81-12 Саратов обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00
+7 345 257-82-81 +7 345 257-82-81 Тюмень обратный звонок
ПН-ВС с 07:30 до 23:00